清远生产安全事故应急预案备案清单

安全事故应急预案申请书格式以清远市网上办事大厅网站公布的电子文本为准。申请材料的形式为纸质材料，申请材料加盖的公章须与申请人名称一致。申请材料采用A4纸；递交申请资料复印件时，需提供相关原件核对；复印件需复印人签名及标明日期，并加盖申请单位公章。提交材料要求如下：

（一）《生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表》：纸质原件1份，要求：在县、市级安全监管局索取或从清远市网上办事大厅下载，填写内容清晰，涂改无效，并加盖申请单位公章。

（二）评审会签到表：纸质原件1份；要求：由各参会人员（有专家参会的包括专家）手写签名；并加盖申请单位公章。

（三） 《生产安全事故应急预案要素评审表》(含专家个人评审意见)：纸质原件1份，要求：参与评审各专家填写；并加盖申请单位公章。

（四）《专家组综合评审意见表》：纸质原件1份，要求：由专家填写；并加盖申请单位公章。

（五）《复审证明》（经评审预案有修改的，需提供该证明）：纸质原件1份；要求：由专家填写；并加盖申请单位公章。

（六）风险评估结果：纸质原件1份，要求：加盖申请单位公章。

（七）应急资源调查清单：纸质原件1份，要求：加盖申请单位公章。

（八）评审专家材料：安全生产专家至少1名，聘书复印件1份（首次参加评审提供原件核对）；预案评审专家至少1名，聘书复印件1份（首次参加评审提供原件核对），延长聘书有效期文件复印件1份。要求：加盖申请单位公章。

（九）评审会议图片（会场要悬挂或竖立会议名称，照片要清晰，包括全体人员集体照、专家勘查现场照片等）。要求：纸质1份，并加盖申请单位公章。

（十）现场整改前后对比图片（专家意见中提出现场要整改的，要求前后有对比的照片，并在照片上说明）。要求：纸质1份，并加盖申请单位公章。

（十一）应急预案文本及电子文档（预案文本采用A4版面印刷，活页装订，封面应急预案编号形式为：县区名称首字母-企业名称关键字首字母-YA-年份，批准页上需有企业负责人签名盖章，电子文档需以光盘形式提交）：纸质原件1份，光盘刻录电子文档1份，要求：加盖申请单位公章。

（十二）业务办理授权委托书。要求：原件1份，纸质，加盖申请单位公章，委托书内容需填写清楚，涂改无效。

（十三）县级安全监管部门意见。要求：原件1份。

（十四）应急预案按照有关规定无需组织专家评审的，提供论证意见。要求：复印件1份，加盖申请单位公章。